Lurer du på om det er på tide å slutte å ta antidepressiva? Les dette først

Hvis du er en av de millioner av amerikanere som tarantidepressivada vet du hvor nyttige – til og med livreddende – disse medisinene kan være. Men du har kanskje også lurt på et tidspunkt Må jeg fortsatt ta disse hvis jeg føler meg bra? Eller kanskje du bare er nysgjerrig på hva planen er for å slutte med antidepressiva, men du vet ikke hvordan du skal ta det opp med legen din.

Uansett er det et gyldig spørsmål som er verdt å diskutere – og som sannsynligvis ikke kommer opp nok. Det er tider hvor leger ikke vil ta det opp, og det er andre ganger som kanskje pasienter er nervøse forDustin Z. DeYoung MDen psykiater ved UCLA Health forteller SELV. Men jeg tror at det definitivt er en viktig samtale å ha. Spørsmålet om du er klar til å slutte med antidepressiva er utrolig nyansert og individuelt; det kan kun besvares gjennom åpne samtaler med din forskrivningdoktor. Det er virkelig en felles beslutning mellom deg og legen din, sier Dr. DeYoung. På den måten er det viktig å ha en lege du stoler på og føler deg komfortabel med å snakke med, enten det er din primærlege eller en psykiater.

Når det er sagt, ba vi psykiatere om noen generell veiledning som kan hjelpe deg å tenke gjennom dette emnet. Her er hvordan de veier avgjørelsen noen av tegnene de ser etter når de skal avgjøre om noen kan være klare til å slutte med medisinene sine og når (og hvordan) de skal starte samtalen.

Tegn på at du kan være klar til å slutte med antidepressiva

De fleste psykiatere vil nærme seg spørsmålet om noen bør slutte eller bli på antidepressiva ved å veie risiko og fordelerSteven Siegel MD PhDsjef for mental helse og velvære hos Keck Medicine fra USC og leder av avdelingen for psykiatri og atferdsvitenskap ved Keck School of Medicine i USC forteller SELF. Hovedberegningen de prøver å gjøre er sannsynligheten for at du vil fortsette å gjøre det bra i fravær av medisin, sier Dr. Siegel.

Dessverre er det ingen magisk formel eller enkel sjekkliste de kan bruke for å forutsi det. Vi har ikke den definitive vitenskapen til å bestemme hvem som skal fortsette og hvem som ikke bør, sier Dr. DeYoung. Det er veldig varierende basert på individet. Det er også personlig: Noen mennesker er bare mer villige til å ta sjansen og se hvordan de gjør uten medisin, sier Dr. Siegel, mens andre kanskje foretrekker sikkerheten ved å fortsette behandlingen. I tillegg tar forskjellige leger forskjellige tilnærminger, så det er ikke harde og raske regler.

Når det er sagt, ser de fleste leger generelt etter visse indikatorer på at noen har en høyeresannsynlighetav å gjøre det bra etter å ha trappet ned medisinene sine. (Til informasjon: Nedtrapping eller sakte redusering av dosen over tid til du er nede til ingenting er avgjørende forunngå abstinenssymptomer.) Her er noen solide tegn som legen din kan ta med i anbefalingene deres.

Hvor mange måneder med restitusjon fra depresjon du bør ha under beltet før du i det hele tatt vurderer å avvenne er ikke klart. Studiene er litt over alt, sier Dr. DeYoung, og legene har forskjellige synspunkter. Men kjernen er at risikoen for tilbakefall eller tilbakefall - symptomer som kommer tilbake eller forverres når du slutter å ta medisinen - reduseres jo lenger du har vært stabil.

Du anses teknisk å være i full remisjon når du ikke har oppfylt diagnosekriteriene foralvorlig depresjonlagt ut i DSM (diagnoseoppslagsboken for psykiatriske lidelser) i minst to måneder. Men i praksis sier Dr. DeYoung allesymptomerer unike for dem – og derfor ser utvinningen deres ut. For å måle om du har vært i remisjon eller ikke tenk på om de spesifikke symptomene somdrev deg til å søke behandlinghar løst Dr. DeYoung sier. Si at du kom til legen din medsøvnproblemertap av interesse for dine vanlige hobbyer og følelser av håpløshet. Hvis du nå sover godt å henge med venner og nyte aktiviteter og ikke føler deg håpløs, tyder det på at depresjonen din er i remisjon. På den annen side hvis symptomene dine bare harlittgått bort eller et par henger fortsatt rundt, du er ikke helt i remisjon.

Flere retningslinjer sier at for noens første episode av depresjon er fire til ni måneder med remisjon lenge nok til å vurdere å avvenne medisiner. Men i praksis ser mange leger etter minst seks om ikke 12 måneder med full restitusjon før de slutter med vedlikeholdsantidepressiva, sier Dr. DeYoung. Andre leger foretrekker å se en enda lengre stabil periode. Dr. Siegel peker påforskesom viser at personer som trapper ned etter seks eller ni måneders vedlikehold, er svært sannsynlig å få tilbakefall. Disse dataene antyder at de fleste bør holde seg på antidepressiva etter at depresjonen går i remisjon i minst 12 måneder og ideelt sett 18 måneder.

Å ha flere tilbakefall av depresjon - som betyr forskjellige perioder når du har opplevd daglig depresjon i minst to uker - tyder på at din biologi eller personlighet er mer utsatt for det, sier Dr. Siegel. For hver siste depressive episode øker sannsynligheten for å ha en ny. Så generelt sett, jo mer alvorlige eller svekkende tidligere anfall av depresjon har vært, jo mer risikabelt er det å slutte med medisiner, forklarer Dr. Siegel. Hvis du har en lengre og/eller mer alvorlig historie med depresjon, er målet vanligvis å vente på en lengre periode med remisjon før du vurderer nedtrapping.

For noen på sin andre episode av depresjon vil mange leger sannsynligvis ønske å vente i minst to år eller så sier Dr. DeYoung; for Dr. Siegel er det rundt tre år. For noen som har hatt tre episoder, anbefaler noen retningslinjer å holde seg på vedlikeholdsantidepressiva i minst to år, sier Dr. DeYoung - om ikke i overskuelig fremtid ifølge Dr. Siegel. (Du kan også trenge tilleggsbehandlinger somkognitiv atferdsterapiellerhjernestimuleringsterapilegger han til.) Dette betyr absolutt ikke at det å ha en mer omfattende historie med depresjon betyr at du ikke kan eller bør prøve å trappe ned medisinene på et tidspunkt, bemerker Dr. DeYoung. Men det er en viktig faktor for deg og legen din å vurdere.

Terapikan hjelpe degbearbeide traumerskiftmønstre læremestringsferdigheterog til og med forbedre sjansene for å slutte med medisiner. Det er ikke en erstatning for medisiner (akkurat som medisiner ikke er en erstatning forterapi). Men det kan potensielt hjelpe deg å slippe antidepressiva litt lettere, sier Dr. DeYoung.Forskehar funnet ut at folk som driver med evidensbasertterapi(som CBT) gjennom hele behandlingen er remisjon og nedtrapping mindre sannsynlighet for å falle tilbake til depresjon enn folk som ikke gjør det, sier Dr. Siegel.

Pluss dinterapeutkan hjelpe deg med å sortere gjennom følelsene dine om å slutte med medisiner eller ikke – og gi deg deres syn på hvor mye fremgang de tror du har gjort. Deres mening er viktig, sier Dr. Siegel. Det er derfor det er så viktig å finne en terapeut som er fullt ut kvalifisert og godt trent i å bruke evidensbaserte teknikker. (Hvis du trenger hjelp til å finne en god terapeut vi harnoen tips til deg her.)

Sosiale bånder avgjørende for psykisk helse. Så selv om vi ikke har studier på dette, er det naturlig at det å ha sunne forhold generelt setter deg i en bedre posisjon til å gå av med medisiner, sier Dr. DeYoung.

Når du fortsatt vurderer om du er klar til å slippe noen ganger, kan det være nyttig, sier Dr. DeYoung, å få perspektivet til noen som kjenner deg veldig godt og som du stoler dypt på – som en romersk partner eller et familiemedlem. Hvordan de tror du har gjort det, kommer ikke til å være en avgjørende faktor han bemerker sidendinopplevelsen av dinmental helseer viktigst. Men det er noen ganger vanskelig å se deg selv 100% klart.

Så hvis og når du trapper ned, er det fint å kunne støtte seg på noen under eventuelle støt i prosessen (somseponeringssymptomer) samt få dem til å se etter deg. I tilfelle du begynner å få tilbakefall, kan du kanskje ikke være den første personen som legger merke til en endring, forklarer Dr. Siegel. Han spør vanligvis pasienter. Ville du være villig til å la noen i livet ditt vite at du vil slutte å ta medisinen og gi dem tillatelse til å gi deg beskjed hvis de ser noe bekymrende? Dette er ikke nødvendigvis standard praksis han bemerker. Men Dr. DeYoung er enig i at det kan være nyttig å ha støtte eller et annet sett med øyne.

Gode ​​livsstilsvaner ogegenomsorg(som vanligøvelse en god søvnrutine et sunt kostholdtid med vennerog aktiviteter du liker) kan skape et sterkt grunnlag som setter deg i et bedre sted for nedtrapping. Det kan bidra til å fortsette fordelene du kanskje har oppnådd med det antidepressive midlet, forklarer Dr. DeYoung.

Vi har ikke studier som viser at personer som engasjerer seg i større egenomsorg reduserer risikoen for tilbakefall. (Og absolutt folk slutter med antidepressiva uten å være spesielt oppmerksomme på disse tingene Dr. DeYoung bemerker.) Når det er sagt, vet vi at disse tingene generelt støtter mental helse, sier Dr. Siegel. Dr. DeYoungs filosofi: La oss gjøre alt vi kan for å øke sjansene for at du lykkes med å slippe medisinen og holde deg unna medisinen.

Hvordan ta opp en potensiell medisinendring med legen din

Du lurer kanskje på om legen din bør være den som tar opp nedtrapping først. Faktum er at noen leger jevnlig vil revurdere om en pasient bør fortsette medisinene sine eller ikke, mens andre vil ta en mer konservativ tilnærming, sier Dr. DeYoung. Så noen psykiatere og primærleger kan - så lenge du har det bra og ikke har detbivirkninger-Fortsett å fornye resepten din uten å gå tilbake til samtalen Dr. DeYoung forklarer.

Hvis du har spørsmålet, ikke nøl med å starte diskusjonen selv, sier Dr. Siegel. Han foreslår å si noe som at jeg har gått på disse medisinene og gjort det bra en stund. Jeg er ikke sikker på at jeg fortsatt trenger å være på dem. Hva synes du? Hvordan skal vi vite når det er på tide for meg å gå av?

Om legen din tror du er klar eller ikke, vil samtalen avklare. Du vil få ekspertanbefalingene og informasjonen du trenger for å hjelpe deg med å ta den riktige avgjørelsen, sier Dr. DeYoung. Og du vil forlate avtalen med en solid plan (eller i det minste et neste trinn) for å begynne å trappe ned – eller tilliten til at du holder på medisinene dine av virkelig gode grunner akkurat nå.

Relatert:

• 7 tips for å håndtere depresjon og forhold
• Ja Menstruasjonen din kan gjøre depresjonen verre. Her er hvorfor – og hvordan du takler det
• 10 ting å prøve når du er for deprimert til å komme deg ut av sengen

Få mer av SELFs flotte tjenestejournalistikk levert rett til innboksen din – gratis.