Er blødning under graviditet normal? Her er hva du bør vite

Da jeg var fem månedergravidmed mitt andre barn våknet jeg av at varm væske lekket under meg midt på natten. Blødning under graviditet kan forståelig nok være skummelt, og jeg fryktet det verste: en annenspontanabort. Det året hadde jeg allerede mistet fire svangerskap. Jeg dro til sykehuset hvor jeg ble innlagt over natten for observasjon. Sykepleieren festet en fostermonitor til magen min og fulgte babyens hjerterytme – den var fortsatt sterk. Snart vil jeg lære at spontanabort ikke er den eneste grunnen til at du kan blø under graviditet. Men de andre årsakene er mindre ofte diskutert som gjør at kvinner (som meg) frykter det verste når de ser rødt på undertøyet eller sengetøyet.

Vaginal blødning under graviditet kan komme fra flere steder, inkludert livmormorkaken eller livmorhalsenJacqueline Hairston MDsier assisterende professor og mor-føtal medisinlege ved Northwestern University Feinberg School of Medicine til SELF. Det er egentlig ikke mulig å finne kilden – og til syvende og sist årsaken og alvorlighetsgraden – på egenhånd, og derfor er det viktig å ringe til legen din eller dra til sykehuset hvis det skjer deg.

På sykehuset vil det medisinske teamet ditt sannsynligvis gjøre en fysisk undersøkelse og kjøre andre tester - som en ultralyd og kanskje blodprøve - for å finne ut hva som skjer. Da dette skjedde med meg, ble jeg oppslukt av angst. Legene mine overvåket babyens hjerterytme (som var normalt) da jeg passerte flere blodpropper. Hver gang jeg lukket øynene så jeg for meg at jeg blødde livredd for å miste babyen min. Etter at legen min mors fostermedisin (MFM) gjorde en ultralyd, fortalte hun meg at blødningen sannsynligvis var et subkorionisk hematom (SCH) eller en mild placentaavbrudd. Heldigvis var fosteret uskadd.

Jeg var heldig. Blødningen min stoppet, og jeg ble forsikret om at både babyen og jeg ville bli fullstendig frisk - selv om jeg aldri fikk et definitivt svar om årsaken. Timer senere utslitt og lettet dro jeg hjem. I ettertid skulle jeg ønske at jeg hadde kjent de potensielle årsakene til blødning tidligere i svangerskapet, om ikke annet for at jeg ikke skulle ha antatt det absolutt verste.

• Hvor vanlig er blødning under graviditet?
• Årsaker til blødning under graviditet før 20 ukers svangerskap
• Årsaker til blødning under graviditet etter 20 ukers svangerskap
• Når bør du ringe legen din om blødning under graviditet?

Hvor vanlig er blødning under graviditet?

I følge Cleveland Clinic forekommer blødninger i15 til 25 % av svangerskapenei første trimester, og selv om det også er mulig i andre halvdel av svangerskapet, er det mindre vanlig.Shannon M. Clark MDen sertifisert professor i ob-gyn og føtal medisin ved UTMB-Galveston forteller SELF at bare 1 til 2 % av kvinnene opplever blødninger i andre trimester.

Generelt er vaginal blødning en av de vanligste årsakene til at gravide blir innlagt på sykehusMariam Naqvi MDforteller en lege for fostermedisin og førsteamanuensis i obstetrikk og gynekologi ved Cedars-Sinai til SELF. Blødning signaliserer ikke alltid et alvorlig problem, men i mange tilfeller kan det – og årsaker kan gå fra NBD til livstruende avhengig av flere faktorer. Uansett er det avgjørende å være proaktiv og bli vurdert og overvåket for sikkerheten til både deg og ditt voksende foster.

Årsaker til blødning under graviditet

Det er faktisk ganske normalt å oppleve litt blødning tidlig i svangerskapet. En del av det er fordi livmorhalsen under graviditet er mer følsom for aktiviteter som sex og fysiske undersøkelser, slik at den lettere kan blø. Litt blod kan være helt godartet; andre ganger, spesielt når blødningen er kraftig, kan det signalisere en situasjon som krever rask legehjelp. Her er noen av de mer sannsynlige årsakene til blødning før 20 uker.

Implantasjon

Implantasjon som er når det befruktede egget fester seg til livmorveggen kan forårsake lysflekker. Som Dr. Hairston forklarer hver måned bygger livmorslimhinnen seg opp og utvikler nye blodårer for å forberede seg på en potensiell graviditet. Når et egg borer seg inn i dette vevet for å begynne å vokse til et foster, kan blodårene blø litt. Implantasjon skjer vanligvis rundt dag 21 av syklusen din, noe som kan gjøre det lett å ta feil av en tidlig periode, sier Dr. Clark.

I tillegg til lette blødninger kan tegn på implantasjon også inkludere mild kramper kvalme og hodepine - igjen uhyggelig lik din månedlige menstruasjon. Omtrenten tredjedel av kvinneneopplever blødninger under implantasjon. Selv om det er verdt å merke seg at du kanskje ikke engang vet at du er gravid på dette tidspunktet: Hjemme graviditetstester kan ikke oppdagehumant koriongonadotropin (HCG)hormonet som betyr graviditet til du har mistet mensen.

Truet spontanabort

Vaginal blødning og livmorkramper før 20 uker av svangerskapet uten kjent årsak - men med lukket livmorhals og normal føtal hjerterytme - er kjent som entruet med spontanabort. Til tross for navnet, de fleste av disse situasjonene ikke resulterer i en graviditet tap notater Dr. Hairston. Symptomer på denne tilstanden inkluderer kraftige vaginale blødende blodpropp og kontinuerlige magesmerter. Truet spontanabort forekommer i omtrent 15 til 20 % av svangerskapene før 20-ukersgrensen.

For å diagnostisere en truet spontanabort vil legen din vanligvis gjøre en fysisk evaluering inkludert en livmorhalsundersøkelse med et spekulum og sjekke fosterets hjerteaktivitet, sier Dr. Naqvi. Dette kan også hjelpe dem med å utelukke en ektopisk graviditet (mer om det nedenfor) hvis dette skjer før din første rutinemessige ultralyd. Din ob-gyn kan også sende deg til en blodprøve for å vurdere HCG-nivåer som kan gi dem mer innsikt i om graviditeten utvikler seg som forventet eller om det er noe bekymringsfullt som tilsier ytterligere testing.

bibelske kvinnenavn

Abort

Graviditetstap er det de fleste bekymrer seg for når de har vaginal blødning, spesielt tidlig i svangerskapet. Hvis du går til sykehuset for blødninger og kramper og skanninger avslører at det ikke er noen føtal hjerteaktivitet, vil du sannsynligvis bli diagnostisert med en spontanabort. Det er dessverre ganske vanlig: Anslagsvis 10 til 20 % av kvinnene opplever svangerskapstap i løpet av de første 20 ukene av svangerskapet, selv om tallet sannsynligvis er høyere siden mange mennesker kan abortere før de innser at de er gravide.

navn på aper

Abort forekommer av mange årsaker, inkludert DNA-avvik i det befruktede egget og infeksjoner som hindrer et embryo i å feste seg eller fortsette å utvikle seg, forklarer Dr. Hairston. Årsaken er ofte ukjent, noe som kan gjøre situasjonen enda vanskeligere å behandle.

Behandlingen varierer basert på hva du og omsorgsteamet ditt bestemmer er best, sier Dr. Hairston. Noen velger forventningsbehandling som betyr å vente på at kroppen skal passere svangerskapet vaginalt enten på egen hånd eller ved hjelp av medisiner sommifepriston eller misoprostol. Andre velger å gjennomgå en kirurgisk prosedyre kalt dilatasjon og curettage (D&C) hvor du blir bedøvet og en kirurg fjerner fostervevet.

Ektopisk graviditet

Et befruktet egg som implanteres utenfor livmoren ofte inne i egglederen er kjent som enektopisk graviditet. Dette skjer om ca1 til 2 %av svangerskap. Noen av symptomene knyttet til denne tilstanden er korsryggsmerter milde magesmerter eller kramper på den ene siden av livmoren iht.American College of Gynecologists (ACOG).

Grunnen til at dette skjer er ikke klart - noen ganger er det helt tilfeldig. Men en kjent risikofaktor er bekkenbetennelsessykdom Dr. Hairston sier; når en infeksjon beveger seg opp fra skjeden og inn i livmoren og forårsaker betennelse i egglederen. Arrdannelse kan få embryoet til å sette seg fast i røret Dr. Hairston noterer.Endometrioseer også assosiert med en høyere risiko for ektopisk graviditet.

En ultralyd vil bekrefte denne tilstanden og at plommesekken eller fosteret er plassert utenfor livmoren. Ektopiske graviditeter kan sette deg i fare forkomplikasjonerslik som alvorlig blødning ruptur av den berørte egglederen og arrdannelse i egglederen.

Denne typen graviditet er ikke levedyktig, noe som betyr atbehandlinginvolverer vanligvis enten medisinkirurgi eller en kombinasjon av begge for å avslutte det, avhengig av hvor egget har implantert i forplantningskanalen hvor langt du er og eventuelle andre symptomer du opplever. Hvis egglederen har sprukket, må du kanskje gjennomgå en prosedyre kalt salpingektomi for å fjerne den. Hvis graviditeten fortsatt er tidlig og ikke forårsaker andre symptomer, kan du kanskje vente for å se om den slutter av seg selv mens du blir nøye overvåket av legen din, sier Dr. Hairston.

Subkorionisk hematom

Et subkorionisk hematom (SCH) er en blodpropp som oppstår når det er en opphopning av blod mellom livmorveggen og den korioniske membranen som er det ytre laget av vevet som omgir og beskytter fosteret. Det er en av de vanligste årsakene til blødning mellom 10 til 20 uker av svangerskapet. Mesteparten av tiden går det over av seg selv uten noen komplikasjoner. Det er vanligvis ikke forbundet med smerte, og årsaken er ofte ukjent, sier Dr. Hairston. En historie med spontanabort høyt blodtrykk og IVF-graviditet er alle faktorer som øker risikoen.

En SCH er diagnostisert med en ultralyd basert på plasseringen og utseendet til blødningen sier Dr. Naqvi. Hvis denne tilstanden er bekreftet, vil legen din sannsynligvis sende deg hjem og be deg om å holde et øye med ytterligere blødninger. For å håndtere en SCH kan ob-gynen din også gi råd til bekkenhvile (for å unngå å sette noe inn i skjeden) og begrense fysisk anstrengelse (som trening eller tunge løft) for å minimere risikoen for blødning. Legen din kan også ta deg inn for oppfølgingsultralyd for å overvåke størrelsen på SCH og spore veksten til fosteret.

Blødning er ganske sjelden i andre og tredje trimester. Når det skjer, er det vanligvis et tegn på at noe har skjedd med morkaken eller en indikasjon på at fødselen begynner. Nedenfor kan du se de mer sannsynlige årsakene til at du kan blø i siste halvdel av svangerskapet og hva du trenger å vite om hvert potensielt scenario.

Placenta previa

For omtrent 1 av 200 gravide kvinner fester morkaken seg tilnedre del av livmorentidlig i svangerskapet og ender opp med å dekke livmorhalsen enten helt eller delvis. Dette er kjent som placenta previa og er vanligvis assosiert med vaginal blødning, men det kan også forårsake livmorsammentrekninger og magesmerter. Det oppdages vanligvis tidligere i svangerskapet under en rutinemessig ultralyd. Noen mennesker kan også ha en lavtliggende morkake tidlig, noe som betyr at den er veldig nær livmorhalsen, men i90 % av tilfellenedette går over av seg selv i tredje trimester. Når det ikke gjør det, kan det forårsake noen potensielt alvorlige komplikasjoner, inkludert blødning.

Når du vet at du har placenta previa vil du sannsynligvis bli satt på bekkenhvile - ingen sex eller noe annet i skjeden - og legen din vil hoppe over ytterligere vaginale undersøkelser for å unngå å forstyrre morkaken og sette deg i fare forblødning. Av samme grunn vil du vanligvis bli planlagt for en C-seksjonslevering. Tilstanden er også assosiert med økt risiko for prematur fødsel og lav fødselsvekt og kan øke sjansene dine for å utvikle andre morkakeproblemer, inkludert placenta accreta og increta (når den fester seg for dypt inn i livmoren) og placenta percreta (når den vokser gjennom livmoren noen ganger til nærliggende organer). På grunn av dette vil du sannsynligvis bli overvåket tettere gjennom resten av svangerskapet.

Vasa previa

Vasa previaer en sjelden tilstand som forekommer hos 1 av 2000 fødsler i USA. Det oppstår når ubeskyttede blodårer fra navlestrengen dekker livmorhalsen. Den største bekymringen er at hvis vannet ditt går i stykker, kan det føre til at de eksponerte blodårene sprekker – noe som resulterer i alvorlig og muligens livstruende blodtap for babyen, sier Dr. Hairston. Denne tilstanden sier Dr. Clark kan bli fanget på 20-ukers ultralyd når teknikeren skanner stedet der navlestrengen går inn i morkaken - men i noen tilfeller kan den forbli udiagnostisert til du søker omsorg for vaginal blødning.

Selv om tilnærmingen til behandling kan variere, legger Dr. Hairston til i mange tilfeller at din obgyn vil planlegge en fødsel mellom 34 og 37 uker for å unngå å risikere en nødsituasjon. I noen scenarier kan legen din velge å overvåke deg på sykehuset fra 28 til 32 uker av svangerskapet, sier Dr. Clark slik at de kan ta deg rett inn på operasjonssalen hvis det oppstår blødninger.

Morkakeavbrudd

Defor tidlig separasjon av morkakenfra livmorveggen er kjent som en placentaavbrudd. Det kan oppstå etter 20 uker og rammer 1 av 100 svangerskap med 15 % sjanse for spontanabort. En abrupt kan forårsake en liten eller stor mengde blødning; i noen tilfeller kan det sette mors liv i fare og være livstruende for babyen siden de er avhengige av morkaken for næringsstoffer og oksygen.

Noen risikofaktorer for denne tilstanden inkluderer kronisk hypertensjon preeklampsi abdominal traume å være gravid med multipler og bruk av visse stoffer som kokain Dr. Hairston sier. I tillegg til blødninger i slutten av svangerskapet kan morkakeavbrudd også forårsake plutselige mage- og ryggsmerter, kramper og ømhet og intense sammentrekninger.

Selv om det ikke er noen tester som gir en definitiv diagnose for en abrupsjon, kan legene bestemme sannsynligheten for problemet medultralyd og blodarbeid. De vil også overvåke fosterets hjertefrekvens og blodstrøm. Hvis du får diagnosenmorkakeavbrudddu vil sannsynligvis bli innlagt på sykehuset for nøye overvåking.

Alvorlighetsgraden av tilstanden avhenger av hvor mye av morkaken som har løsnet. En mild eller delvis abrupt hvor det er lite blødninger og ingen tegn til fosterproblemer kan vanligvis overvåkes for å sikre at ting ikke utvikler seg gjennom resten av svangerskapet. Sammenlignet med en alvorlig abrupt som forårsaker mye blødende smerter og fosterproblemer, regnes som en medisinsk nødsituasjon og kan kreve umiddelbar fødsel for å unngå komplikasjoner som blødning og til og med foster- eller morsdød. Omtrent1 til 5 % av mødredødsfalleneog opptil 40 % av fosterdødsfallene er assosiert med morkakeavbrudd, så det er viktig å handle raskt hvis du opplever en.

Arbeid

Når du går innarbeiddu kan se tegn på blodig utslag eller blodfarget utflod som kommer fra skjeden i tillegg til kramper sammentrekninger og bekkentrykk. Denne typen blødning skjer når livmorhalsen mykner og utvider seg slik at slimproppen (som bidrar til å beskytte livmorhalsen) faller ut. Det er svært indikativt at fødselen har begynt eller er i ferd med å snart, selv om noen mennesker opplever disse symptomene noen dager før sammentrekningene faktisk begynner.

Hvis dette skjer før 37 uker regnes det som prematur fødsel når livmorhalsen åpner seg før den skal ved full termin. Stadiet av graviditeten du er i når dette skjer vil avgjøre hvordan det håndteres. Uansett om du er fullbåren eller ikke, er noen faktisk blødning ikke et normalt tegn på fødsel og kan bety et mer alvorlig problem som de som er nevnt ovenfor. Lyst rødt blod kan bety ny blødning, sørg for å ringe legen din ASAP.

bil med bokstaven v

Når bør du ringe legen din om blødning under graviditet?

De fleste ob-gyns ønsker å vite om du opplevernoenmengde blødninger under graviditet. Avhengig av hvor langt du er på vei hvor kraftig blødningen er og andre potensielle symptomer du kan oppleve, kan de vurdere hvor høy eller lav risiko situasjonen kan være.

I de fleste tilfeller krever kraftig eller kontinuerlig blødning til enhver tid en tur til legevakten, sier Dr. Hairston. Dette er også tilfellet hvis du blør og også føler deg svimmel eller svimmel, legger Dr. Naqvi til. I så fall ønsker vi at noen skal komme seg til sykehuset så fort som mulig, sier hun.

Konklusjonen: Du kjenner kroppen din best. Hvis noe føles galt, er det bedre å ringe legen din og ha fred i sinnet enn å være redd for å overreagere og risikere å ikke få den behandlingen du trenger i tide. I mange tilfeller vil det å bli behandlet tidligere forbedre resultatet for deg og din voksende baby, så det er ingen grunn til å utsette.