Å bestemme seg for å få en baby (eller en annen) er et stort skritt for alle. Men hvis du også tilfeldigvis tar antipsykotika for psykiske problemer som bipolar lidelse eller schizofreni, kan det føre til flere spørsmål: Kan medisinene dine påvirke fruktbarheten din? Er det trygt å bruke disse medisinene under graviditeten? Er det trygt åstoppeta dem? Svarene er ikke alltid klare, så det er viktig å snakke med legen din. Her er en primer som kan gi litt innsikt før avtalen din.
Først, la oss oppsummere hvorfor antipsykotika noen ganger brukes til å behandle tilstander som bipolar lidelse og schizofreni.
Psykoseer en tilstand av å bli løsrevet fra virkeligheten. Det kan resultere i vrangforestillinger (falsk tro) og hallusinasjoner (å se eller høre ting som ikke er der), ifølgeNasjonalt institutt for psykisk helse(NIMH).
Dette kan skje med visse psykiske helsetilstander, som schizofreni og bipolar lidelse. Schizofreni kan ofte forårsake vanskeligheter med å tolke virkeligheten, ifølgeMayo Clinic. I tillegg til vrangforestillinger og hallusinasjoner, kan det forårsake ekstremt uorganisert tale og atferd, sammen med det som er kjent som negative symptomer, eller problemer med å fungere normalt (som ved å opprettholde personlig hygiene eller engasjere seg sosialt).
Bipolar lidelse er derimot en tilstand preget av humørepisoder, som kan komme i ulike former. Noen kan oppleve en manisk episode hvis de har et ekstremt forhøyet humør og energinivå i minst syv dager, ifølgeNIMH. (Eller kortere enn det hvis symptomene er alvorlige nok til å rettferdiggjøre sykehusinnleggelse.) Noen kan oppleve enhypoman episodehvis de har forhøyet humør og energinivå forminst fire dager, men på et mindre ekstremt nivå enn med en manisk episode. Noen som opplever en depressiv episode har følelser av tristhet og håpløshet i minst to uker, sammen med senket energinivå. Og noen som opplever en episode med blandet humør ville ha vedvarende symptomer på mani og depresjon på samme tid. Når en persons depressive eller maniske stemningsepisoder blir alvorlige, kan de oppleve psykose.
Antipsykotika er utviklet for å hjelpe med den løsrivelse fra virkeligheten som sykdommer som schizofreni og bipolar lidelse kan forårsake. Disse stoffene virker vanligvis ved å påvirke nivåene av hjernenevrotransmittere som påvirker humøret, som dopamin og serotonin, forteller Jamie Alan, Ph.D., assisterende professor i farmakologi og toksikologi ved Michigan State University, til SelfGrowth.
Antipsykotika kan deles inn i to grupper: typiske (førstegenerasjons) og atypiske (andregenerasjons). Begge kan behandle schizofreni og bipolar mani, men bare atypiske antipsykotika kan også brukes til å behandle bipolar depresjon.NIMHsier.
Forskning viser at antipsykotika kan gjøre unnfangelsen vanskeligere.
Dette er fordi deres effekt på nevrotransmitteren dopamin kan ha potensial tiløke nivåeneav hormonet prolaktin i kroppen, noe som kan føre tilanovulasjonhos noen mennesker. Hvis dette skjer med deg, kan det hende at kroppen din ikke frigjør egg for potensiell befruktning, forklarer Alan. [Endringene i] prolaktinnivåene varierer med dosen, og det er vanskelig å forutsi hvilken endring i prolaktin som vil påvirke fruktbarheten hos et individ, sier hun.
Oversettelse: Bare å ta antipsykotika eller ha økte prolaktinnivåer betyr ikke automatisk at du vil ha problemer med å bli gravid. Dessuten har mye av forskningen på hvordan medisiner for bipolar lidelse påvirker fruktbarheten blitt utført på gnagere (ikke mennesker), denne mulige sammenhengen er ikke studert med alle antipsykotiske legemidler, og forskjellige antipsykotika kan påvirke dopaminnivåene dine i ulik grad.
Selv med disse forbeholdene vet vi at dette kan høres nedslående ut. Men det er fullt mulig å være på disse medisinene og ikke ha noen relaterte problemer med å bli gravid, forteller Jonathan Schaffir, M.D., en ob/gyn ved Ohio State University Wexner Medical Center, til SelfGrowth. Dessuten kan det være nødvendig å finne den riktige blandingen av bipolar lidelse eller schizofrenimedisiner for å være i en sunnest mulig tilstand før du blir gravid. Hvis du tar antipsykotika og bekymrer deg for hvordan de kan påvirke prolaktinnivået og fruktbarheten, be legen din om å veilede deg gjennom det du bør vite.
Når det gjelder å ta antipsykotika under graviditet, foreslår eksperter å diskutere din spesifikke sak med leverandøren din.
Mens leger har en ganske anstendig ide om hvordan ulike psykiatriske behandlinger kan påvirke graviditeten, har mange av disse medisinene ikke blitt mye studert hos mennesker fordi mange gravide generelt ikke ønsker å melde seg på denne typen forskning, sier Dr. Schaffir. sier. Så det betyr at mye er usikkert når det kommer til hvordan antipsykotika kan være relatert til fødselsskader. Den generelle medisinske konsensus er at dette er et viktig og nyansert tema som krever mye mer utredning, da mange av resultatene så langt har vært inkonsekvente.
Noen undersøkelser har indikert at antipsykotika faktisk kan bidra til fødselsskader, ifølgeNIMH. (Spesielt i første trimester, som er nårmange viktige organer og strukturer dannes.) Imidlertid har mye av denne forskningen vært liten eller utført på dyr, og det er så mange potensielle forvirrende faktorer å eliminere for å komme til en solid konklusjon. Det er til syvende og sist vanskelig å erte ut hvor stor effekt antipsykotika kan ha i forhold til medfødte defekter.
Dessuten har det meste av den relevante antipsykotiske/graviditetsforskningen blitt utført på det typiske antipsykotiske middelet haloperidol, som ikke har blitt konkludert med å føre til fødselsskader,NIMHsier. Men forskere ser fortsatt på hvordan andre antipsykotika kan påvirke graviditet.
For det formål ble en studie fra 2016 utført på 1,3 millioner gravide og publisert i JAMA Psykiatri fant at det ikke var noen signifikant økt risiko for medfødt misdannelse knyttet tilnoentype antipsykotisk bruk i første trimester. Det eneste mulige unntaket var det atypiske antipsykotikumetrisperidon, som studieforfattere fant en liten økt risiko for. Studieforfatterne bemerker imidlertid at denne konklusjonen bør tolkes med forsiktighet fordi de ikke kunne bevise årsakssammenheng og det kunne ha vært et tilfeldig funn. I stedet for å bekrefte at risperidon er knyttet til fødselsskader, bemerker studieforfatterne at dette rett og slett er noe som krever videre undersøkelse.
Som studieforfattere i en 2016-gjennomgang i Obstetrisk og gynekologisk undersøkelse Vær oppmerksom på at enhver økt risiko for fødselsskader med antipsykotika kan være mindre knyttet til legemidlene direkte og mer til en indirekte risiko knyttet til deres bivirkninger. Noen antipsykotika er knyttet til metabolske bivirkninger som vektøkning og økte glukosenivåer, som kanøke risikoenfor problemer som nevralrørsdefekteranmeldelse forklarer.
Utover spørsmålet om bruk av antipsykotika i første trimester, er det også bekymring for at antipsykotika tatt i kombinasjon med andre medisiner kan øke risikoen for fødselsskader, ifølgeNIMH. For eksempel tar mange mennesker med bipolar lidelse flere medisiner, inkludert humørstabilisatorer som litium, som, i motsetning til antipsykotika, har et kjent potensial for åforårsake fødselsskader.
Til syvende og sist, siden den potensielle koblingen her er langt fra definitivt, sier FDA-etiketter for antipsykotika generelt ikke at de ikke bør brukes under graviditet. Det er ikke en klar, evidensbasert grunn til å tro at bruk av et antipsykotika under graviditet er mer sannsynlig enn ikke å resultere i fødselsskader. I stedet sier FDA-etiketter for antipsykotiske legemidler at de bør reserveres for tilfeller der de mulige fordelene oppveier de mulige risikoene. Selv med stemningsstabilisatoren litium, som er tydeligere forbundet med fødselsskader,sin FDA-etikettanbefaler forskriveren å vurdere denne muligheten sterkt hvis en person er gravid, sammen med å overvåke dem og deres dosering hvis de fortsetter å bruke stoffet under graviditeten - det står ikke at gravide ikke kan bruke stoffet.
FDA advarer om at det er en sammenheng mellom antipsykotika tatt i tredje trimester og helseproblemer hos nyfødte.
Selv om mye fortsatt er uklart når det gjelder antipsykotika og graviditet, var det i 2011FDAutstedt en sikkerhetsmelding om emnet.
DeFDAsa at den hadde oppdatert svangerskapsdelene for alle antipsykotiske legemidler for å inkludere mer informasjon om hvordan antipsykotisk bruk i tredje trimester av svangerskapet kan påvirke nyfødte.
I følgeFDA, er det en potensiell risiko for unormale muskelbevegelser (dette er kjent som ekstrapyramidale tegn eller EPS) og abstinens hos disse nyfødte. Symptomer inkluderer agitasjon,hypertensjon(for mye muskeltonus som resulterer i stivhet),hypotoni(for lite muskeltonus som resulterer i slapphet), skjelvinger, døsighet og mer. Mange av disse symptomene er kjentantipsykotiske bivirkninger, og det er klart at antipsykotika kan krysse placentabarrieren, ifølgeFDA. Hos nyfødte kan disse symptomene avta i løpet av noen få dager selv uten behandling eller kan kreve sykehusopphold for behandling.
Men selv med denne muligheten, er det utrolig viktig at alle som tar antipsykotika – gravide eller ikke – ikke slutter å ta disse medisinene uten først å snakke med legen sin. Igjen, den medisinske konsensus er ikke at alle antipsykotika er kontraindisert under graviditet. Det er at noen ganger kan fordelene ved å ta antipsykotika under graviditet oppveie risikoen og omvendt. Det må være den avgjørende faktoren.
For noen mennesker er det fortsatt fornuftig å forbli på antipsykotiske legemidler når de prøver å bli gravide eller mens de er gravide. Du kan bare vite hvor du faller hvis du snakker med legen din.
Det er viktig å huske på at vi ikke har veldig detaljerte forklaringer på hva risikoen ved disse medisinene veies opp mot risikoen ved selve tilstanden, sier Dr. Schaffir.
For eksempel, å være umedisinert når du har bipolar lidelse øker sjansene dine for å delta i risikabel, livstruende atferd under maniske episoder og selvmordstanker under episoder med depressive eller blandet humør, Michael Thase, M.D., professor i psykiatri og direktør for Mood and Anxiety Program ved University of Pennsylvania Perelman School of Medicine, forteller SelfGrowth. Risikoen ved å ta visse medisiner må balanseres med risikoen for ubehandlet mani eller depresjon, som kan være betydelig, sier han. Det samme gjelder schizofreni.
Hvis du tar antipsykotika og du ønsker å prøve å bli gravid, er det en god idé å ta en samtale med legen din og psykiateren først.
Hvis du er klar til å prøve å bli gravid, kan legen din anbefale å bytte medisin i løpet av denne tiden til noe som har en lavere risiko for å påvirke din fremtidige graviditet, sier Dr. Thase. Når du først blir gravid, er det viktig å holde en åpen dialog med legen din om hvordan medisinene dine virker og om det er noen bekymring for at de går over til babyen din gjennom amming. Du vil virkelig starte disse samtalene før unnfangelsen, slik at du kan ha en plan på plass, sier Dr. Schaffir.
steder med q
Relatert:
- 5 behandlinger for bipolar lidelse du bør vite om
- 9 ting du bør vite om å ta et antipsykotika
- Hvordan mellommenneskelig og sosial rytmeterapi kan hjelpe til med å behandle bipolar lidelse
